2022년 서울시 공동육아지원사업 자조모임 참여 신청서

모임명
모임목적(주제)
모임장	성함				성별		남				여
	주소		모임장은 서울시 거주자만 가능하며, 정확하게 기입 요망
	연락처				이메일
모임 가구 수 (5가구 이상)			______가구		모임 참여자 수		총 ______명
모임 구성 형태			□ 양육자-자녀모임 □ 양육자모임
모임 형태			□ 오프라인 □ 온라인 □ 온·오프라인
모임유형 (중복체크 가능)			□ 육아품앗이 □ 자녀와 실내 놀이활동(오감 탐색활동 등) □ 자녀와 실외 놀이활동(숲체험 등) □ 양육기술 습득·증진 □ 양육 정보 공유 □ 취미, 여가 □ 기타
모임 구성원 정보
※ 영유아 양육자임을 확인하기 위해 참여 양육자 모두 영유아 자녀 정보 기재 (단, 영유아-자녀모임은 실제 모임에 참여하는 영유아 자녀만 기재)
가구 수		참여 구성원 성명		관계		성별		연령		거주지
(예시) 1가정		○○○		아버지		남		40대		서울시 종로구
		○○○		어머니		여		40대		서울시 종로구
		○○○		자녀		여		만 2세		서울시 종로구
(예시) 2가정		○○○		어머니		여		30대		서울시 종로구
		○○○		자녀		여		초등 1학년		서울시 종로구
(예시) 3가정		○○○		어머니		여		30대		서울시 종로구
		○○○		자녀		남		만 3세		서울시 종로구
(예시) 4가정		○○○		어머니		여		30대		서울시 종로구
		○○○		자녀		남		만 4세		서울시 종로구
(예시) 5가정		○○○		어머니		여		30대		서울시 중구
		○○○		자녀		여		만 4세		서울시 중구

※ 칸추가 가능, 작성 시 예시 내용은 삭제 후 기재

※ 부모 자조모임과 관련하여 타 기관 또는 단체로부터 활동비 등 지원을 받는 경우 사업 참여 불가

작성한 내용은 사실과 다름 없으며 2022년 서울시 공동육아지원사업을 신청합니다.

2022년      월       일

모임장 :                      (인)

서울시육아종합지원센터장 귀하

2022년 서울시 공동육아지원사업 참여 계획서

▢ 모임 개요

모임명
모임목적
주요 활동 내용 (횟수 포함)	(예시) ▸ 온라인 모임(매일) ▸ 오프라인 모임(매월 1회) ▸ 모임 목적 및 공동육아와 관련된 자조모임 온·오프라인 활동 세부 내용 (심사 및 선정을 위해 모임 회차별 활동 내용 자세하게 기술 요망)
정기모임 주기	월 _____ 회	정기모임 장소

▢ 활동비 사용 세부 계획

회차	일정	세부 내용	준비물	장소
1	0월0일
2
3
4
5

※ 칸 추가 가능

▢ 활동비 사용 산출 내역

(단위 : 원)

항목		산출내역	금액
활동 비	프로그램비	- 10,000원*6명*1회=60,000원	60,000원
	재료비	5,000원*3명*4회=60,000원	60,000원
	간식비	5,000원*6명*4회=120,000원	120,000원
	입장료	- 10,000원*6명*1회=60,000원	60,000원
	강사비
	사무용품비	- 모임활동에 필요한 단순 사무용품에 한함
	기타
총 계			300,000원

※ 활동에 필요하지 않은 항목은 삭제 후 활동에 필요한 항목만 기재

※ 아래 [참조] 서울시 공동육아지원센터 활동비 지출 규칙 기준에 근거하여 예산 작성

▢ [참조] 서울시 공동육아지원센터 활동비 지출 규칙 기준

□ 부모 자조모임 활동비 지출 기준

○ 부모 자조모임 목적 및 주제와 관련 없는 사용처는 집행 불가

· 현금영수증 등록 및 포인트 적립 불가

· 활동에 참여한 인원 수에 비례하여 활동비 지출

· 지급된 클린카드(예정)로만 지출 가능

○ 모든 지출은 상세 내역이 기재된 영수증으로 증빙

· [매 월] ‘부모 자조모임 운영대장’ 작성 시 영수증 사진을 첨부하여 제출

· 월별 집행한 활동비 영수증은 활동을 진행한 동일 월의 내역으로만 증빙 가능

□ 부모 자조모임 활동비 지출 가능 범위

집행 불가	자산 취득성 구입비	예시	가습기, 공기청정기, 오븐기, 자전거, 유모차, 토이카, 미끄럼틀, 놀이매트 등
	공공요금 및 통신요금	수도비·전기비·도시가스비 등
		TV·인터넷·전화·핸드폰 요금 등
	차량 유지 관리비	수리비, 보험료, 유류비 등
	현금성 지출 경비	각종 상품권, 기프티콘 등
	가정 생활형 경비	마스크, 코로나19 자가진단키트 등
집행 가능	- 공동육아 관련 온-오프라인 자조모임 활동비(간식비, 재료비, 도서비 등) ※ 재료비 구입 시 자산 취득성 성격을 띄는 물품은 구매 불가 - 현장학습 활동 지원(입장료, 재료비, 주차비 등) - 공연, 전시, 체험프로그램 참여(티켓 및 프로그램비 등) - 공통관심사(예, 이유식 노하우)에 따른 모임 활동(재료비 등) - 모임 관심 주제 따른 힐링프로그램 참여 활동(재료비, 강사비 등)

2022년 서울시 공동육아지원사업 사업 참여 동의서

부모 자조모임 규정	1. 자조모임 등록 후 5가정(양육자 기준) 이상, 지속적인 활동이 이루어져야 한다. 2. 월 1회 이상 활동을 진행하며, 모임 시 최소 4가정 이상 참석해야 한다. 3. 자조모임의 구성원이 변경 되는 경우, 자치구육아종합지원센터에 보고해야한다. 4. 부모자조모임 운영대장을 매월 3일까지 자치구육아종합지원센터에서 공유하는 네이버 폼 양식에 맞추어 제출한다.(활동일시, 활동내용, 인원, 활동사진, 영수증 등) 5. 활동비 사용에 대한 실물영수증(신용카드 전표 등)은 누적 취합하여 상·하반기 각 1회 자치구육아종합지원센터에 제출해야한다. 6. 월 1회 이상 모임이 미진행되거나 구성원의 중도 탈퇴 등으로 자조모임 최소 기준(4가정 이상) 미충족 시 지급 받은 활동비를 반납해야 한다. (2개월의 유예기간 부여) 7. 자조모임 관련 문의 및 협의 사항은 서울시·자치구육아종합지원센터 자조모임 모임 담당자와 논의한다. 8. 자조모임 활동 시 회원 및 영유아에게 안전사고가 발생하지 않도록 노력하며, 발생한 안전사고에 대해서는 자조모임 구성원에게 책임이 있다.
부모 자조모임 제한	1. 타 기관 및 단체로부터 사업비를 지원받고 있는 경우 2. 종교적, 상업적 목적으로 소모임을 개설하여 운영하는 경우 4. 개인정보를 사실대로 기입하지 않는 경우 5. 미풍양속을 해치는 내용으로 운영하는 경우 6. 기타 부모 소모임의 형태에 적합하지 않다고 판단되는 경우
개인정보 이용 동의	□ 개인정보 수집ㆍ이용 목적 - 사업 참여자 인적사항(성명, 연령, 주소, 전화번호 등) 신청서·제출서류 기재사항 - 서울시 및 서울시육아종합지원센터의 사업보고 및 홍보물 제작을 위한 사진 제공 □ 개인정보 제3자 동의 - 본 사업의 운영 내용을 사업위탁기관 및 서울시 관련 기관 보고 예정으로 개인정보 제 3자 동의를 요청합니다. - 개인정보를 제공받는자: (사업위탁기관) 서울시·자치구육아종합지원센터, (사업관련기관) 서울시, 우리은행, 신한은행 - (제공받는 개인정보의 이용범위) 자조모임 사업 신청자 인적사항 일체 □ 개인정보 수집ㆍ이용 범위 - 자조모임 참여자는 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집․이용) 및 제38조(권리행사의 방법 및 절차)에 따라 아래와 같이 개인정보 열람에 대해 동의합니다. (얼굴공개, 기타사항 등) □ 개인정보의 보유ㆍ이용 기간 - (사업위탁기관, 사업관련기관) 사업 종료시까지

개인정보 수집 동의            □ 예     □ 아니오

개인정보 제 3자 제공동의      □ 예     □ 아니오

자조모임 모임장은 자조모임 구성원들에게 개인정보 수집·이용에 대해 안내하였으며,

자조모임에 참여하는 모든 구성원이 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거,

상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

2022년   월     일

확인자: (자조모임 모임장)   0 0 0 (인)

서울시육아종합지원센터장 귀하